Dermatitis Atopik pada Anak

http://bucket.docquity.com/journals/editor/file-8b9eb022ead9c5bbf898160720b489ce.jpg


Rangkuman

  • Dermatitis atopik adalah kondisi kulit yang kronis, kambuh, dan pruritus akibat gangguan penghalang epitel dan disregulasi imun yang terkait.
  • Dermatitis popok memiliki prevalensi 7% hingga 35% dan insidensi puncak pada usia sekitar 6 hingga 9 bulan.
  • Kondisi ini membutuhkan evaluasi serial untuk resolusi yang tepat dan pengawasan untuk komplikasi.

Dermatitis atopik adalah kondisi kulit yang kronis, berulang, dan pruritus yang diakibatkan oleh gangguan barier epitel dan disregulasi imun terkait pada kulit host yang secara genetik memiliki predisposisi. Kondisi kulit inflamasi ini ditandai oleh pruritus, eritema, vesikel, dan sisik. Ini paling sering terjadi pada keluarga dengan riwayat medis atopi (rinitis alergi, konjungtivitis, asma, dan dermatitis atopik). 1

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Immunology and Allergy Clinics of North America:2

  1. 95% pasien yang didiagnosis dengan dermatitis atopik berusia 5 tahun ke bawah.
  2. Prevalensi seumur hidup penyakit ini adalah 17%.

Kolonisasi Staphylococcus aureus umum terjadi dan dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dan tingkat keparahan. Terapi yang ditargetkan untuk mengembalikan barier kulit yang rusak dan pengendalian peradangan diperlukan untuk hasil yang optimal pada anak-anak dengan penyakit sedang hingga berat. 3 Studi telah menunjukkan penurunan lipid kulit, yang mengubah kapasitas pengikatan air. Hal ini semakin mengarah pada dehidrasi kulit, pruritus, dan goresan yang menghasilkan lesi kulit yang khas. Pada bayi muda, papula, patches, atau vesikel eritematosa yang bersisik biasanya muncul pada wajah, permukaan ekstensor kaki, dan lebih jarang pada batang tubuh. Pada anak yang lebih tua ditemukan di permukaan lentur dan leher. Lesi ini tampak bersisik dan eritema dengan krusta, ekskoriasi, dan kulit liken. 4

Kecenderungan manajemen saat ini menargetkan gangguan yang diketahui seperti disfungsi barier kulit dan peradangan kulit, bersama dengan pengobatan (dalam beberapa kasus, profilaksis) dari infeksi terkait. Penyakit ini sering sangat menekan untuk anak-anak dan orang tua, yang dapat diobati dengan hidrasi kulit dan anti-inflamasi topikal. Perawatan lain termasuk penggunaan emolien, kortikosteroid topikal, dan antihistamin. 5

Dermatitis Popok

Dermatitis popok bukan salah satu entitas spesifik tetapi menggabungkan semua erupsi inflamasi yang terjadi di daerah popok, termasuk dermatitis popok iritasi dan dermatitis popok Candida. Dermatitis popok memiliki prevalensi 7% hingga 35% dan insidensi puncak pada usia sekitar 6 hingga 9 bulan. 6 Hal ini dipicu oleh lingkungan yang basah, tersumbat, dan termaserasi di daerah popok. Iritan lain termasuk gesekan, deterjen popok, desinfektan, pH basa, dan feses. 7

Pencegahan dan manajemen dapat dicapai dengan mengedukasi keluarga pasien dengan langkah- langkah pencegahan sebagai berikut: 8

  • Sering mengganti popok
  • Gunakan popok dengan penyerapan tinggi.
  • Hindari popok kain, celana popok plastik atau karet.
  • Penggunaan barier seperti seng oksida, petroleum, atau bubuk talk dapat membantu melindungi kulit dari maserasi.
  • Pengobatan infeksi jamur dengan krim antijamur topikal seperti nistatin, clotrimazole, atau miconazole.

Dermatitis Seboroik (Cradle Cap)

Dermatitis seboroik adalah penyakit peradangan kronis dengan etiologi yang tidak diketahui dengan distribusi bimodal — bayi yang lebih muda dari 6 bulan, remaja pasca pubertas, dan dewasa muda. Ini tampak sebagai ruam berwarna salmon dengan sisik berminyak kuning atau putih yang menyebar di daerah dengan konsentrasi kelenjar sebasea yang tinggi. 9

Lesi biasanya terletak di kulit kepala tetapi mungkin menyebar melibatkan dahi, lipatan hidung, alis, dan daerah popok. Lesi biasanya tidak gatal atau menyakitkan. Hal ini dapat berhasil diobati dengan oatmeal baths dan sampo anti-seboroik (sampo tar, selenium sulfida). Ketoconazole telah terbukti efektif. Jika sisiknya sangat tebal atau melekat, sisiknya melonggar dengan mineral oil hangat dan penggunaan sisir bergigi sebelum keramas cepat untuk membersihkan. Jika lesi sangat resisten terhadap perawatan ini, preparat kortikosteroid dapat digunakan.

Entitas-entitas ini umum di sebagian besar keluarga dan dapat dengan mudah dikelola oleh dokter anak. Semua kondisi di atas memerlukan evaluasi serial untuk resolusi dan pengawasan yang tepat untuk komplikasi.


Sumber

  1. Clinical Diversity of Atopic Dermatitis: A Review of 5,000 Patients at a Single Institute.
  2. Atopic Dermatitis: Beyond the Itch that Rashes.
  3. Pathways to Managing Atopic Dermatitis: Consensus From the Experts.
  4. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications.
  5. Challenges and opportunities in dermal/transdermal delivery.
  6. Clinical effectiveness of barrier preparations in the prevention and treatment of nappy dermatitis in infants and preschool children of nappy age.
  7. Diaper dermatitis: a review and update.
  8. Prevention and treatment of diaper dermatitis.
  9. Approach to the Pediatric Patient with a Rash.

 

Comments are closed.